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【許佳惠、王家俊╱台北報導】日前傳出媳婦悶死臥病婆婆悲劇,凸顯國內長期照護制度不全。行政院經建會規劃長期照護保險方案已有大方向,擬全民納保,初估長照保費為健保費的六分之一到七分之一,以月薪四萬元計,每月約需繳一百二十元長照保費。但弱勢團體痛批政府急就章,只會肥了企業卻無法改善問題。行政院官員則強調仍在規劃、尚未定案。
參與規劃的亞洲大學副校長楊志良昨說,日本和德國都實施長照保險,德國全民納保,日本逾四十歲才納保,台灣原考慮二十或四十歲以上才納保,但考量長照保費得和健保費合併收取,計費基礎須一致,故傾向全民納保。
服務老人及身障者
楊志良強調,長照保險和服務涵蓋老人、身心障礙者等,「當然大家都要出錢。」初步規劃以「日常生活活動功能量表」和「工具性失能量表」為評估指標,輕度失能者有照護員到府照顧,中度失能者送到社區日間照護處由照護員照顧,重度失能者則可送至照護機構。
長照保費初估為健保費的六分之一或七分之一,約是投保薪資的百分之一,僱主要部分負擔,但比率還需討論。以現行健保費僱員負擔三成的計算方式,月薪四萬元者月繳約一百二十元長照保費,楊志良強調:「時機越不好,越需要社會保障,政府應有guts(膽識)實施。」
衛生署護理及健康照護處長黃美娜說,長照保費將由中央健保局收取,再轉交長照保險局,衛生署已由正副署長組籌備小組,等經建會六月將結論送政院核定,衛生署即接辦研擬法案,最快年底送立法院審查,二○一一年開辦。政院官員指出,行政院長劉兆玄上月指示衛生署、經建會規劃,推動時程目標雖不變,現有方案距成熟「還有一段距離」。
弱勢團體批急就章
育有一女的民眾王先生說,養小孩經濟壓力大,還要多一筆長照保費,「根本是懲罰有孩子的人。」民眾徐先生則認為,父母早晚會老,長照應可減輕負擔。
中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳穎叡痛批,政府急就章讓人害怕,沒投入服務就先辦保險,只會形成商業競爭,「日本花十年建構好才開辦,台灣政府卻想先收錢、讓業者投入,很不負責任。」
台北醫學大學醫學人文研究所所長蔡篤堅也說,政府缺乏全面規劃,保險和社區托育應同步建置,以免將來仍由醫療體系照護,現規劃時機正好,有大量失業人口可轉型,實施日期至少應等兩年後。
長期照護保險規劃
被保對象:全民
上路時間:2011年
照護服務:
˙輕度失能者 由居家照護員協助送餐、擦澡等
˙中度失能者 可到社區照護中心,一名照護員照顧二至三名失能者
˙重度失能者 可到安養機構
保費計算:約健保費的1/6到1/7、投保薪資的1%(部分由僱主和政府負擔,負擔比率尚未定)
照顧對象:經「日常生活活動功能量表」和「工具性失能量表」評估為失能者,即可接受照護服務
資料來源:亞洲大學副校長楊志良