首頁生活家庭與健康 》右腋下劇痛 男動脈阻塞險死
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【邱俊吉╱台北報導】右側腋下疼痛,可能是心肌梗塞的警訊。一名50歲男子日前因右腋下劇痛就醫,竟發現冠狀動脈嚴重阻塞,隨時可能出現致命性的心肌梗塞。醫師提醒,心肌梗塞的胸部悶痛不一定發生在左胸,因此當下巴以下、腹部以上發生不明悶痛時,應先至心臟內科就醫,才能迅速釐清是否為心肌梗塞。

大意不得
收治病例的台大醫院心臟內科主治醫師何奕倫說,一般人以為心肌梗塞造成的胸悶、胸痛,會集中心臟所在的左側,這名男子卻是睡到半夜因右腋下疼痛而驚醒,醒來後因喘不過氣立即就醫,經心導管檢查,才發現他有一條冠狀動脈已嚴重堵塞,若再拖延,隨時因心血管完全堵住、心肌梗塞致死。
何奕倫指出,這名男子沒有心肌梗塞病史,發病前也沒有出現胸悶等心肌梗塞典型症狀,所幸及時前往就醫。這類患者只要經心臟內科醫師診斷,進行心臟超音波等檢查,即可釐清是否為心肌梗塞等重症。
此外,由於這陣子早、晚溫差大,血管易較劇烈收縮、擴張,導致部分民眾血壓飆得特別高。何奕倫說,臨床發現,近來一些無高血壓病史的患者,收縮壓卻高到180毫米╱汞柱以上(正常140毫米╱汞柱以下),此類病人近期比往常增加逾15%,若未在3天內將血壓控制平穩,也可能發生心肌梗塞,因此若自行測量血壓發現居高不下,即要積極就醫。

胸痛打斷睡眠應警覺
何奕倫說,許多人由於情緒過度緊張,也會感覺胸部不適,易與心肌梗塞造成混淆,但這類患者,入睡後不可能痛到驚醒,所以只要曾胸痛、腋下痛到睡夢中醒過來,一定得特別警覺。
針對心肌梗塞可能造成的疼痛,振興醫院心臟內科主治醫師任勗龍說,最典型的是左胸悶痛,但少數患者會痛在上腹部、後背或右胸,因心血管堵塞位置可能在心臟下壁或右壁,所以民眾若自覺下巴以下、腹部以上有任何異常悶痛時,都該快到心臟科鑑別診斷。

預防心肌梗塞注意事項
.不抽菸
.控制血壓
.避免肥胖
.早晨起床前、後3小時,發生心肌梗塞的風險比其他時間高25~40%,有清晨運動習慣者要特別注意保暖
.警覺相關症狀,包括胸悶、胸痛、氣喘、頭暈、冒冷汗等
.胸部悶痛是最常見症狀,但不一定痛左胸,建議下巴以下、腹部以上有任何不明悶痛,速至心臟內科鑑別診斷
資料來源:何奕倫醫師、任勗龍醫師

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