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新聞快訊

讀者曾小姐問：
我父親從二○○○年開始投保某家人壽公司，去年三月兩度中風造成右側肢體偏癱並領有重度殘障手冊，三月到九月間的住院保險理賠也都有順利核發下來。但九月二十七日後，壽險公司卻不再理賠，理由是他們認為我父親的情況，做門診復健即可，故不再給予住院理賠。
但都是醫生診斷確認父親須住院治療，且父親都是住健保病床，我認為壽險公司是選擇對自己有利的方式理賠，甚至要求家屬簽署切結書，承諾日後不再申請理賠，請問壽險公司可以選擇性理賠嗎？要求我們簽切結書合理嗎？

律師邱靖貽答：
保險理賠條件應以讀者父親與保險公司間簽訂的保險契約內容為準，申領保險金額所應檢附的相關文件，保險契約也應有明確規範。從讀者來信所述，主要爭議應在於住院治療對您父親是否屬於必要的治療方式，而涵蓋於保險理賠範圍內。
若經醫師診斷確認讀者父親需要住院治療，保險公司不可遽然否認其必要性，讀者父親也無義務簽具日後不再申請理賠的切結書。建議您父親就此可向診斷醫師了解住院治療的必要性，並請診斷醫師出具相關證明文件，以請求保險公司理賠。