單孔切膽囊 傷口藏肚臍

放大圖片 改良式器械可伸入患者肚臍內取出膽囊。顏幸如攝

過度肥胖者不適用
李柏居說，「單孔微創腹腔鏡膽囊切除術」，是讓傳統腹腔鏡的三個切口，減少成一個一點五到兩公分切口，切口位於肚臍內，外觀幾乎看不見，可減少術後疼痛和增進美觀，但過度肥胖、急性膽囊發炎已逾三天，或曾動過上腹部手術者不適用。
台大雲林分院院長黃世傑說，單孔技術在美國已發表二十多例，技術不難，只是台灣沒人做，做此手術的醫師除要手巧，還要有立體空間的概念，才能在寬不到兩公分的傷口中，同時操作三個器械。
李柏居則強調，施做單孔腹腔鏡，需有特殊技巧把腹膜層擴大，才有足夠空間操作器械，該院也改良夾子和切刀，讓它變細可彎曲，手術角度就可變大，「其實跟腹腔鏡手術概念一樣，只是困難度提高。」

放大圖片 傳統膽囊切除術腹部留下蜈蚣狀刀疤（左）。單孔則是將傷口藏在肚臍裡（右）。台大醫院雲林分院提供

朝無傷口手術邁進
四十歲的潘小姐因上腹部疼痛就診，超音波檢查出膽囊結石及慢性膽囊炎，日前接受單孔手術切除膽囊，第二天便出院，她昨向李柏居醫師獻花致謝，她說「我滿意極了，幾乎看不到傷口！」李柏居說，該分院已有三位患者使用單孔腹腔鏡膽囊切除術，正整理論文，計劃在醫學會發表。
三軍總醫院一般外科醫師陳登偉表示，單孔手術還是會留下一個傷口，腹腔鏡手術現正朝「無傷口」邁進，也就是從口放入胃鏡和軟式腹腔鏡，從胃部切出去取出膽囊，或經由陰道從子宮切出去取膽囊的無痕手術，患者可和醫師討論適合的手術方式。

單孔腹腔鏡膽囊切除術小檔案
原理：將傳統腹腔鏡在腹部開3個洞方式，改良成集中肚臍內，以特殊技巧將腹膜層擴大，並改由小器械進入
傷口：約1.5到2公分
手術時間：約2小時
適應症：膽囊結石、膽囊炎等膽囊切除
不適用者：
˙BMI（Body Mass Index）值大於30者，脂肪層過厚
˙膽囊急性發炎3天後組織恐已沾黏，不適用
˙過去曾接受上腹部手術者恐組織已沾黏，不適用
註： BMI = 體重（公斤）/ 身高（公尺）
資料來源：李柏居醫師