不景氣 肺癌患者選自費藥物少1成

放大圖片 經濟因素影響患者用藥，但仍要考慮體能狀況。

一線化療藥選擇多
台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明醫師指出，非小細胞肺癌佔所有肺癌85%以上，目前健保給付的第一線化療藥物標準治療首選是健擇(Gemzar)加上鉑類藥物如順鉑(Cisplatin)，但若比較健擇和艾寧達，艾寧達療效沒有較差，且造成血液毒性、皮疹等副作用發生率更低。過去要使用艾寧達須是第一線化療藥物失效後才能健保給付，若開始就當第一線藥物，須自費，而肺癌患者中想將第二線藥物當成第一線使用，包括艾寧達與標靶治療藥物艾瑞莎、得舒緩的人，就佔1/3，但昂貴藥費加上不景氣，蔡俊明醫師推估，去年肺癌患者選自費藥物比例降到1/4，比前年約少10%。

可依體能狀況選藥
經濟考量是患者接受治療的重要參考因素，蔡俊明醫師提醒，仍要以治療效果來看，才能提高藥物效果。例如肺腺癌中30至35%的人有基因突變，可第一線使用標靶藥物，有效率是70%，但若基因未突變則可考慮第一線使用化療藥物，使用時須考慮患者體能狀況，體能狀況好，建議第一線用化療後再用標靶藥物，因目前標靶藥物健保只核准用於第二線；若年紀大、活動力差，建議使用化療藥物時選單獨使用艾寧達，不加用鉑類藥物。