咳聲如狗吠 哮吼兒增1成
家長易誤為氣喘 未治療恐呼吸窘迫致死
2009年02月08日蘋果日報
【邱俊吉╱台北報導】最近天氣忽冷忽熱,易使氣喘發作。但醫師臨床發現,不少過敏兒又咳又喘,家長以為是氣喘,用藥卻沒改善,就醫才知道是病毒感染引發「哮吼」;醫師指出,氣喘不會發燒,也不會咳得像狗吠聲,一旦有這些症狀,應迅速就醫,以免呼吸窘迫、危及生命。
對症下藥
馬偕醫院小兒科主治醫師林達雄說,近來哮吼兒科患者較年前增約1成,好發於7個月到6歲幼兒,常被家長誤認為氣喘,像他日前收治一名有氣喘病史的3歲男童,除咳得很厲害,還躁動不安、聲音愈來愈沙啞,甚至咳得像狗吠,家長投予氣喘藥,還是一直咳,就醫時診斷為哮吼,立刻住院,給予氧氣治療並施打抗生素等藥物,5天後出院。
多由副流感病毒引起
林達雄說,根據流行病學研究,哮吼病例有8成是由副流感病毒引起,但呼吸道融合病毒、流感病毒、克沙奇病毒等也可能引發,而上述3歲男童則是流感病毒造成的哮吼,提醒家長最近早晚溫差大,幼兒出門前應戴口罩,防冷空氣刺激。
林達雄說,哮吼初期會出現如感冒的症狀,如咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒等,1到2天後,聲音變得沙啞,發出如狗吠咳聲,或發不出聲音,症狀可能延續3至4天,若再惡化,則出現吞嚥困難等呼吸窘迫症狀,幼童往往因缺氧而煩躁。
燒逾38℃作分辨標準
哮吼與氣喘的辨別,台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師顏瓊翬說,氣喘咳聲是由肺部發出,而哮吼咳聲則來自喉嚨,民眾若難辨識,「可把重點放在發燒上」,若體溫逾38℃還咳到像狗吠,就要聯想可能是哮吼。林達雄說,哮吼主要是病毒造成,但若同時感染細菌,如金黃色葡萄球菌、b型嗜血桿菌,即可能併發中耳炎、腦膜炎等,病情進展會比單純的病毒性哮吼更危險;一旦呼吸道嚴重阻塞,還有致死可能,超過9成患者得轉至加護病房,甚至須使用氣管插管或氣管切開。
哮吼防治 注意事項
˙常見於早春,秋季與初冬也有不少病例,易與氣喘混淆
˙患者會咳到沙啞、聲如狗吠,且併發燒;氣喘病人普遍不會發燒,家長可依此初步鑑別
˙約2%至5%病患得住院,可以氧氣治療,並使用抗生素、類固醇藥物治療
˙若未及時治療,病童上呼吸道持續緊縮,可能導致呼吸窘迫,嚴重者得進行氣管插管或氣管切開,家長應提高警覺
資料來源:林達雄醫師、顏瓊翬醫師
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