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今(17)日是世界高血壓日,很多人都誤以為年紀大血壓就高,所以80歲以上老人的血壓常未積極接受治療,反而著重其他慢性病,如糖尿病、心臟病等。但全球第一份針對80歲以上老人血壓控制的研究報告上月出爐,強調80歲以上老人若血壓控制在150/80毫米汞柱以下,可降低中風發生率30%。報導╱楊琇雯、劉純妦 攝影╱張世平

 

我都這麼老了,還要控制血壓嗎?(設計對白)

 

今年統計
北市老化指數歷年最高

許多高血壓研究都只做到79歲,80歲以上的老年人高血壓,一直未有研究證實積極控制血壓可有效降低死亡率。根據去年北市民年齡層分析,平均餘命約81歲,80歲以上老人有8.1萬人,佔老年人口1/4,而96年底65歲以上老人有31萬4515人,較95年底增加8082人,全市老人比例11.96%,老化指數(65歲以上人口÷未滿15歲人口×100%)為74.43%,老年人口比例與老化指數都是歷年最高。

 

看研究

 

指標性風險皆可降低
此篇研究報告「HYVET」今年4月在美國心臟學會公布結果。研究對象平均年齡約83歲,收縮壓160到199毫米汞柱、舒張壓小於110毫米汞柱。陽明大學內科教授江晨恩表示,此次實驗對象都是「健康狀況較佳」的老人,但5項疾病症狀評估顯示,將血壓控制在150/80毫米汞柱以下時,各種風險都可有效降低。

 

HYVET重要結論風險表
疾病/降低的風險機率
中風死亡:39%
發生中風:30%
心血管病死亡率:23%
任何原因的死亡率:21%
心臟衰竭:64%

 

治療藥物不算複雜
許多類藥物已證實能有效控制血壓,對80歲以上老人而言,HYVET也首度證實先用利尿劑再加血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI),足以達到控制血壓目標,兩藥併用率73.4%。過去也曾有大型研究PROGRESS證實,利尿劑加血管張力素轉換酶抑制劑治療,比單用血管張力素轉換酶抑制劑更能降血壓。利尿劑副作用可能造成低血鈉症、低血鉀症;血管張力素轉換酶抑制劑則是咳嗽。不過,任何降血壓藥應都能降低心血管病併發症。

 

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