如果你同時有腹部主動脈瘤以及腹部腫瘤、年齡又在70歲以上,在能夠手術的情況下,通常會先選擇其中一種疾病來做手術,約隔6周到3個月之後再做次項。北醫附醫微創中心主任王偉昨(8)日指出,微創手術可一次解決2種疾病,住院時間縮短1/2到1/3,術後恢復情況好。
北醫附醫血管外科主任曹乃文則說,若同時有2種需手術的腹部疾病,對醫師來說,都是「困難」的選擇,因先做完一種腹部手術後可能會造成腸沾黏,增加第二次手術的困難度,若其中一種腹部疾病是癌症的話,延後手術可能造成情況嚴重,所以一次手術可讓病人恢復較好。

 

微創手術室內有多台監控螢幕,可讓2位醫師同時執行腹部微創手術。

減重術同時切膽囊
可利用微創手術將2種疾病一次解決的疾病,有腹部減重手術加上膽囊切除、減重手術加上子宮肌瘤切除等。王偉提到,腹部手術前本來就應先做詳細檢查,包括超音波等,看有無膽囊疾病,若有,便考慮採微創手術一次解決。不過,除了患者本身的膽囊疾病外,許多進行減重手術的患者,術後有一半會發生膽結石、其中的15%會誘發膽囊炎,若在一次微創手術中將膽囊切除,可減少續發疾病機率。

 

腹主動脈瘤可透過血管攝影看到。

曾做腹部手術不適合
微創手術指將傷口縮小至0.5到1公分,對腹部主動脈瘤傳統開腹手術30公分以上的傷口來說,從鼠蹊部的腹股溝打2個小洞放入血管支架,沿血管到腹部時撐開的「血管支架置放術」,也算微創手術。此次案例是81歲老人,除腹部主動脈瘤外還罹患胃癌,透過腹腔鏡微創手術切除和置放血管支架,一次解決2種疾病,縮短約1/3住院時間,1周就出院。
不適合做一次微創手術的患者包括已做過腹部手術、太晚期的腹部器官癌症、心肺功能差原就不適合做手術的患者,建議術前多向醫師諮詢。

 

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