切勿土法煉鋼 亂製疫苗（謝炎堯）

腸病毒至今無疫苗
世界上被發現的腸病毒品種已經超過90種，大部分的腸病毒感染症沒有症狀或是輕症，病人會在4至6日內自然康復。早年流行的小兒麻痺症因為疫苗接種成功，在文明國家幾乎絕跡，可是其他腸病毒感染症，仍然在世界各地流行。依據美國疾病管制局監視網的統計，在1997-1999年間，每年約有1000萬至1500萬美國人罹患有症狀的各種腸病毒感染症，臨床表現包括腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包炎、類似小兒麻痺症和手足口腔疱疹疾病。國人最恐懼的腸病毒71型感染症，早在1969年已經出現，在過去40年中，流行全球各地，不是台灣特有的地方性疾病。
除小兒麻痺症疫苗以外，至今全球沒有其他腸病毒疫苗，思考原因，只有兩個可能，如果不是像同屬RNA病毒的愛滋疫苗，歷經20年尚無法研發成功，就是沒有接種價值。如果美國2億人口接種腸病毒71型疫苗所發生的併發症，超過自然感染腸病毒71型的嚴重度，就沒有接種疫苗的價值，巨額金錢的浪費，也要考慮在內。因此，美國政府並沒有提議要研發腸病毒疫苗。
流行性感冒病毒在1932年就被發現，施打流行性感冒疫苗也有半世紀之久，可是至今美國每年仍然有20萬人因為罹患流行性感冒住院，3萬6000人死亡。Bhat等人報告在2003-2004年間，美國有153位小兒科病人罹患流行性感冒死亡，其中有12％曾經接受過流行性感冒疫苗注射。所以Tom Jefferson等人有系統的查閱大批文獻，結論是注射流感疫苗沒有預防季節性流感流行的效能。

須防生技掮客詐騙
如同外交掮客屢次詐騙外交部巨額金錢，衛生署和經濟部歷年來也被不少生物科技掮客詐騙許多研究經費，一事無成。研發SARS病毒疫苗和禽流感疫苗就是先例，現在又動腦筋到腸病毒疫苗。
2003年行政院撥款新台幣500億元防治SARS，2005年阿扁政府又編列新台幣300億元預防禽流感，當時預估要診治30萬禽流感病人。截至2008年7月1日，台灣今年只有278位腸病毒重症病人，其中10人死亡，台灣各大醫院居然沒有足夠的病床和醫師收治這些病人。不論是SARS、禽流感或是腸病毒感染重症，在加護病房內施行支持性療法，都是相同，而政府已經花費新台幣約800億元，重症照顧資源竟然如此缺乏，行政院應該自行調查檢討。應該將準備投入研發腸病毒疫苗的金錢，聰明地花費在醫學教育、醫療訓練、充實醫療設備和提升醫療照顧品質。
我國不具備獨立研發腸病毒疫苗的條件，也不要企圖和廠商合作研發，因為先進國家的正派廠商有不研發腸病毒疫苗的理由，如果有廠商願意參與，必須提防是國際詐騙集團。
筆者呼籲劉兆玄院長不要繼續浪費納稅人的金錢，給生物科技掮客從事不切實際的研究。行政院還要考慮由國家製造銷售疫苗，萬一發生不良反應被求償，必定拖累國家財政，請注意默克藥廠為銷售的抗炎症鎮痛藥Vioxx付出新台幣1000億元的和解金，解決醫療損害訴訟。

作者為和信治癌中心醫院副院長