全民攜手改造全民健保(謝炎堯)
全國地區醫院協會將於月初至台北抗議健保給付偏低,也披露衛生署健保監理委員會建議提高保費費率,或考慮調高門診部分負擔、門診藥費自付和實施自付額制度等替代方案。
我國健保局一向以低保費、多照顧、高投保率和七成滿意度自豪,花錢聘請不知真相的外國媒體記者和學者來台考察,提供亮麗的統計數字,帶領參觀可以看的單位,贏得國外媒體的一致高度評價,美國著名經濟學家、普林斯頓大學的克魯曼教授更是讚譽有加,要求布希總統向台灣學習,連當時的行政院蔡英文副院長也信以為真,否決謝長廷前任院長的全民健保改革方案,讓醫界對民進黨失望。
醫療給付低不合理
全民健保的真相是極端不合理的壓低醫療給付、犧牲醫療品質和透支財務而取得外表亮麗的成績。一直到現在,民眾和政府只注意到健保局的財務虧損,不警覺醫學教育的敗壞和醫療品質的低落。七成民眾滿意的理由是保費低廉,輕病無需等待,能隨時隨意隨地看病,可以併用中西醫療法。這些人是不需要醫療保險保障的民眾,其他三成不滿意的民眾,才是真正需要全民健保的重病病人,他們因為健保的醫療給付偏低,嚴格限制醫師的檢驗和用藥,導致醫師學養不足,醫療品質低落,因而延誤診斷,造成病人死亡、殘障或延長康復,讓個人和社會,付出慘重的代價。
馬英九先生的尊翁馬鶴凌先生就是眾多受害人之一,馬老先生曾罹患心肌梗塞,一度在路上行走時暈厥,不久遽逝。如果當年醫師能診斷暈厥病因是陣發性異常心律,裝置價值新台幣80萬元的體內心臟去顫器,馬老先生亟可能出席5月20日新總統就任慶典,共享尊榮。
體內心臟去顫器自1985年使用後,拯救許多因異常心律發作而可能猝死的病人,美國一年有10萬人裝置體內心臟去顫器,台灣人口是美國的十分之一,估算每年應有一萬人裝置體內心臟去顫器,須要花費新台幣80億元。可是全台灣在2007年裝置體內心臟去顫器的病人,估計只有100人左右,請大家反省思考。
三替代方案可先行
希望馬先生能以受害家屬的身分,督導葉金川和林芳郁兩位專家,聘請大批學者專家進行全民健保的全面改造。在新政府執政初期,油價、電費和食物都漲價時刻,不宜調高保費費率。燃眉之急的財務和品質問題,健保監理委員會所建議的三個替代方案,可以立即施行。
提高健保醫療品質,目前可以依據受益者付費的原則,容許醫療機構收取藥品和診察費差額。健保局為減少虧損,一再壓低藥品價格到不能被廠商接受的程度,許多進口的重要藥品,廠商以停止生產為理由,而不供應台灣使用,危害病人權益。有些藥品可以使用國產品取代,但是有品質的顧慮,政府應該和業者溝通,商訂國產藥品的合理價格,容許病人自付差額,換取原廠藥品。
健保局所支付的醫師診察費,只能要求醫師花費3至5分鐘的診察時間,對初診或需要商討複雜醫療問題的病人,醫師應花費至少60分鐘,仔細診察病人,向病人解釋病情和回答問題,因此,醫院應設置初診和諮詢門診,向病人直接收取合理的費用。對低收入戶,應由政府編列預算補助,才符合社會正義。
因為民眾不知全民健保的真相,會因為刪減給付項目和醫院收取差額而反彈,所以必須請具公信力的學者專家,告知民眾真相和分析利害關係,才能達成全民攜手改造全民健保的目標。
作者為和信治癌中心醫院副院長
留言(5) | 剪貼(2) | 轉寄(2) |
|
|
|
|
|
更多... |