理性面對腸病毒的傳染(謝炎堯)

不能只依快速篩檢
SARS流行時，政府以《刑法》威脅醫師不得「隱匿疫情」，醫師在不報有責的恐懼氣氛中，胡亂通報病例。有一段時期，政府公布SARS死亡人數是81人，可是同一時期內政部接獲331張SARS死亡診斷書，讓世界衛生組織質疑我國的SARS疫情通報不實。2003年8月15日世界衛生組織網站公布截至2003年8月7日止，我國通報SARS病人有665人，死亡180人，死亡率27％，高居世界第一位。2004年4月21日世界衛生組織網站公布截至2003年12月31日止，我國通報SARS病人反而減少為346人，死亡37人，死亡率降低為11％。新執政的政府也同樣恐嚇醫師不得「隱匿腸病毒71型疫情」，造成近日腸病毒71型通報病例大幅增加，讓林芳郁署長背負誤判疫情的黑鍋。
台灣幼童的重症照顧，專家不多，幼童專用的病房和儀器短缺，無法妥善照顧病人。病毒性感染，包括腸病毒在內，都有無症狀、輕症和重症三種不同的臨床表現，其原因在於病人的年齡、體質、免疫力和全身器官功能的差異，不是病毒本身的變異。而且腸病毒71型的臨床症狀，和許多其他病毒感染症類似，無法區別，正確診斷，不能只依據快速篩檢，需要進行分子生物學的確認，現在所通報的病例數不是正確的數字。

強制解剖死亡病人
許多幼童單純的發高燒，就會發生抽搐，醫師唯恐觸犯「隱匿疫情」，就通報為腸病毒71型重症。併發腦炎和腦膜炎的腸病毒71型重症病人，會續發「神經性」急性肺水腫，又被誤判為心衰竭而使用「葉克膜」治療。醫師是否能正確使用「葉克膜」治療幼童，不無疑問。
為確保醫療品質，政府應該強制對死亡病人執行屍體解剖，查證診斷的正確性、死亡原因和處置適當性，同時應補貼家長適當的金錢，感謝提供子女解剖，促進醫學研究，造福人群。衛生署應聘請各類專家組成專案委員會，依據病理解剖，審查病歷，檢討有無處置不當之處，並且制定診斷和處置指引，提供醫師作參考，提升醫療品質。
長遠之計，應將「擴大內需」的預算，投入水患防治和污水處理，廣設廁所和洗手設備，教導民眾勤於洗手和認識傳染病。

作者為和信治癌中心醫院副院長