夏天到了，不少人心裡都想著減肥大計。雖然運動、飲食控制是最基本的瘦身法，但已出現病態性肥胖或因肥胖造成許多疾病的人，更需藉助手術來減重。目前減重手術皆可以微創手術進行，只要在腹部打幾個約1公分的傷口，分為袖狀胃切除、胃繞道等腸胃改造手術，和胃束帶、胃內放水球等胃內置異物手術2種。據衛生署估計，全台灣每年需利用此技術做減重手術的人有約10萬人，不僅解決生理上的問題，也讓很多肥胖者因此重拾信心。但要提醒的是，做減重手術不是完全沒有風險，術後仍應控制飲食並運動，也要小心貧血、骨質疏鬆，甚至神經病變等後遺症。
報導╱楊琇雯 攝影╱王永村、陳志淵
肥胖是指過多脂肪在身體堆積而造成健康問題，在美國，肥胖盛行率約60%以上，肥胖預防已經取代吸菸問題成為公共衛生的主要目標。雖然在亞洲地區較無嚴重肥胖問題，但飲食西化、生活習慣改變，台灣地區的肥胖問題也愈來愈受到重視。根據衛生署估計，目前台灣每年需做減重手術的人，也就是身體質量指數（BMI）37以上或32以上、未滿37但合併有嚴重慢性病者，就有近10萬人。
目前醫界研究已經證實，減重可帶來降低死亡率和改善慢性病等好處。若是病態肥胖，目前有2種減重手術，1種是在胃內置異物，包括胃束帶和胃內水球2個；另1種是腸胃改造術，則有胃繞道和胃切除2種。
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亞洲人有較多比例是腹部肥胖，所以定期量腰圍也應視為健康檢查的一部分。 |
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肥胖要看BMI及腰圍
西方人和東方人對肥胖的定義稍有不同，但都是以身體質量指數（BMI）為參考，不過要特別注意的是，亞洲人有較多「腹部肥胖」的問題，也就是脂肪囤積在腰、腹部，是代謝症候群的高危險群。所以亞洲人看肥胖問題除了需視BMI指數而定之外，也應加上腰圍大小的考量，為此，勞委會預計從明年開始也要將「量腰圍」納入勞工體檢的項目之一。
身體質量指數（BMI）換算法
BMI (公斤/公尺2) ＝ 體重 (公斤)╱身高的平方 (公尺2 )
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肥胖者常會有膽結石，膽疾病等，術前應先做腹部檢查，未來可避免膽道疾病。 |
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病態肥胖才要手術減重
北醫附醫微創中心主任王偉說明，對於病態性肥胖的患者，減重手術治療是最有效的方式，但若只是過重或輕微肥胖的族群，就不建議採用手術。BMI值40以上的人建議做減重手術，但手術前，還是要先請醫師評估自己的身體狀況，是否適合接受手術，評估的項目為年紀、併發症、麻醉的風險等。
適合做減重手術的族群有：年紀在14到65歲間的人、半年以上用藥物等減重方式失敗者、非內分泌問題而導致的肥胖、無精神疾病或未有藥物濫用的情況、無主要器官功能異常並適合接受全身麻醉等手術法，符合以上條件的患者，才能實行減重手術。
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現在許多醫療院所都有減重門診，跟醫師討論適合自己的減重法，可避免傷身、也比較有效。 |
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可先做腹部檢查
做減重手術前應先做腹部檢查，因為肥胖患者常會有膽結石、膽疾病等。王偉主任提到，若有腹部器官的病變，做減重手術時可一併處理，以膽囊切除為例，體重減輕的過程中，約有半數的人會發生膽結石，若手術前已先檢查出膽囊已病變或已有結石，那麼可在做減重手術時同時切除膽囊，未來就可避免發生膽道疾病。
減重手術有許多不同的手術方法，主要原理都是在限制患者的食量或是限制消化道的吸收，常見的限制性手術包含：胃束帶及胃內水球，而常見的限制性合併吸收不良手術，有胃繞道手術，目前的減重手術以胃束帶及胃繞道手術最被廣泛的應用。
提醒想做減重手術的患者，不要過於心急，一昧的想靠手術減輕體重，要耐心與醫師詳細的討論自己的身體情況，深入的了解手術的方式和風險，再接受減重手術。
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