高血脂降壞膽固醇 併用藥效果無法加倍
最新臨床試驗結果出爐 推翻預期
血中壞膽固醇指數一般是100mg/dl以下,過高會增心血管疾病風險,目前降壞膽固醇藥物最有效的是史塔汀類(Statin)。另有一藥理機轉不同,能抑制小腸對膽固醇吸收,能降低壞膽固醇的Ezetimibe,若與Statin類藥物併用,本預期能擴大降低程度,但在第57屆心臟學會最新發表研究報告卻推翻預期,不少與會的醫師聽到結果後都認為,併用兩藥者應回歸使用單顆Statin藥物降低壞膽固醇。
原預期效果加乘
目前兩種Statin藥物Atorvastatin和Rosuvastatin,前者最大劑量80毫克的降低程度是54%;後者最大劑量40毫克的降低程度是62%。陽明大學內科教授江晨恩舉例,若原本壞膽固醇為320mg/dl,想降低到100mg/dl,須降低68%,但目前最大降低為62%,無法達到此控制目標,也無法增加上限劑量,會加入另一降膽固醇藥Ezetimibe,最大降幅為18%。也有將兩種降膽固醇藥物合併為1顆藥的產品維妥力Vytorin,不少心臟內科醫師用來控制家族遺傳性高血脂症時使用。
但Enhance的臨床試驗中測量患者頸動脈壁後發現,維妥力不能降低心臟病及中風機率,甚至無法減緩動脈中脂肪壁的成長,效果比單用Statin類差。江晨恩醫師也說,Ezetimibe的藥價比Statin類還貴,正在吃維妥力Vytorin的人要先停用。
單顆藥較少使用
Ezetimibe可單顆使用,吃Statin出現肌肉痠痛,改用Ezetimibe,但降壞膽固醇效果有限。