【投訴組╱調查報導】愛美減肥,小心吃上官司!《蘋果》調查,台北縣一家中醫診所,遊說登門求診減肥的病患將健保卡押在診所三個月,讓診所不斷刷卡虛報健保補助,診所給的回饋是開立不實的傷科診斷證明,讓病患請領一萬至三萬元的意外險理賠。律師指出,診所可能已涉及最高可處五年徒刑的偽造文書及詐欺罪,而患者因是共同犯案,也須負同樣刑責。
踢爆不法
有讀者日前向《蘋果》爆料,指虛報健保費和開假證明的台北縣永和市中正路家康中醫診所,每天所押的健保卡最多逾一百張,少的話也有六十張,診所不斷地刷健保卡,向健保局申請補助。
健保卡留診所三個月
記者日前多次佯裝減重病患前往調查。家康中醫一樓看診間約二十五坪,求診人數頗多,每次都有五至十人。記者一量完體重,就有工作人員熱心詢問:「你有保險嗎?我們這邊看診,如果包一萬或三萬的療程,醫生可以開證明協助請領保險理賠。」不過前提是須將健保卡押在診所內至少三個月。
接著工作人員帶記者去給院長邱聰惠把脈。邱一邊把脈,一邊強調埋線(埋羊腸線)減重功效十分好,並主動詢問:「你有保險嗎?傷科的。」她說,因為要掛傷科才能請領意外險,而既是掛傷科,就須追蹤治療,得天天刷卡,所以須將健保卡押在診所內三至四個月,期滿才會退還,給傷科診斷書。由於診所也有一千元一次、按次計價的減肥療程,她大力推銷:「單次我一般比較沒有幫人寫(診斷書)。」並教導記者請領保險金的訣竅,「如果是三萬元,要分兩個階段申請。」記者質疑是否真能領到保費,她得意地笑說:「這邊還沒有一個人沒有辦法申請。」還說:「有明星的媽媽也在這兒埋線。」
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家康中醫診所生意興隆,推拿及候診病患相當多。 |
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否認指控:子虛烏有
不過,記者在調查過程中,發現邱聰惠所使用的羊腸線,竟是未經許可輸入的中國製羊腸線。對此,衛生署藥政處第二科代理科長林欣慧表示,如果屬實,該診所就已違反《藥事法》,可處三年以下徒刑,併科十萬元以下罰金,衛生署將前往了解。
前天下午記者和邱聰惠對質,對慫恿病患押健保卡、開傷科證明讓患者騙取保險費,她一概否認,還說:「子虛烏有,莫名其妙。」還聲稱診所使用的羊腸線「都是國內的,我們有跟廠商叫(貨),是西醫師介紹的。」
對於家康中醫輕易讓病患請領到理賠,一名不願具名的保險公司主管表示,通常只要病患能出示醫師診斷證明、有提到因意外造成的傷害,且病名符合投保契約內容,就會給付,若審核人員察覺有惡意詐騙的嫌疑,才會查核,只要查證屬實,將會追討理賠金,並提出詐欺告訴。
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家康中醫診所遭爆A健保費,還教病患詐意外險理賠。 |
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若稽查屬實可處停業
健保局醫管處違規查處科長李忠懿則指,這個診所若虛報健保費,可處停健保特約三個月,並依偽造文書、詐欺罪,移送法辦,健保局將進行調查。
律師張克西和馬在勤都表示,醫師開假證明讓病患申請理賠,將涉及業務登載不實、偽造文書及詐欺罪,病患也會涉及共同詐欺及偽造文罪書,須負刑責,提醒病患千萬不要協助犯案。北縣衛生局醫事管理科表示,醫師若以不正當手段招攬病患,已違反《醫師法》,若稽查屬實,將移付醫師懲戒委員會處理,嚴重者甚至可處以停業、廢止執照、醫師證書。
爆料人先前表示,該診所為避免健保局抽查,都會叮嚀減重患者表示是看傷科診。昨晚記者詢問了六名患者是否去看減重門診及押健保卡?他們的回答全是:「去看傷科。」