藥當糖 童枉死

放大圖片 林鴻志提醒家長，藥物一定要謹慎存放。曾雪蒨攝

收治女童的中國醫藥大學附設醫院兒科部副主任林鴻志說，女童因父母都要工作，從小由阿嬤照顧，阿嬤有長期服用阿斯匹林與糖尿病等慢性病用藥；阿嬤上月初發現孫女嘔吐、呼吸急促，且突然全身抽搐昏迷，趕緊將孫女送醫。

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緊急洗腎仍無效
林鴻志表示，女童到院時已休克昏迷，腦部有腦水腫，肝功能指數飆高到一萬多（正常為四十五以下），血糖低到每百毫升僅二十毫克（正常為每百毫升九十至一百二十毫克）；隔天院方在女童血液中，發現有殘餘阿斯匹林濃度達每百毫升二點八毫克（正常為零），經詢問家屬，家屬回家翻找，才發現阿嬤藥袋中，至少少了六顆阿斯匹林與其他不知名藥物。
院方緊急幫女童洗腎，仍不幸在第三天因肝腎衰竭死亡。林鴻志說，女童父母獲知女兒病危時，錯愕表示「不是只要洗胃、打點滴就好了嗎？怎麼會這麼嚴重？」女兒往生，父母傷痛欲絕，但不忍責怪阿嬤。

疑吞食數種藥物
林鴻志說，因各類藥物顏色鮮豔，這名女童應是把藥當糖果吃，導致藥物中毒引發肝腎衰竭死亡。他指出，阿斯匹林因解熱鎮痛效果好，廣為醫界使用，但部分幼童肝腎無法代謝該藥物，服用後會出現急性肝腎衰竭與腦水腫的「雷氏症候群」，所以小兒科開藥普遍以普拿疼當鎮痛解熱藥，幾乎不使用阿斯匹林，至於這名女童是否因服用阿斯匹林引發雷氏症候群，因未作肝臟切片無法確認。
台大醫院兒科部主治醫師李秉穎則指出，服用阿斯匹林引發雷氏症候群機率僅數千分之一，若只吃六顆阿斯匹林，應不會猝死，他推論女童除誤食阿斯匹林外，可能還吃到降血壓、降血糖藥物引發休克，因休克時間過久延誤送醫，才導致肝腎衰竭致死。
李秉穎表示，目前國內兒科醫師開藥，除特殊疾病如川崎病必須使用阿斯匹林藥物外，十八歲以下民眾的止痛鎮熱劑都不用阿斯匹林藥物，而使用普拿疼，以策安全。
台中市藥師公會常務理事陳金火說，依衛生署統計，藥物中毒個案中，七成是誤食藥物造成，誤食者主要是幼童與老人，所以衛生署近年積極推行「安全藥罐」觀念，大人的慢性藥物一次都拿一個月以上，孩童萬一不小心吃下肚，藥量絕對過量，而且會相當驚人。

味道酸甜易下肚
陳金火說，阿斯匹林有兩種劑量，分用於解熱陣痛及抗凝血，由於有藥廠把原本酸味的阿斯匹林加入橘子矯味劑，味道變成像糖果一樣酸酸甜甜，很容易讓小朋友誤當糖果一個接一個吞下肚，「一般四歲幼童如誤食一百毫克低劑量阿斯匹林，一次十顆就可能藥物中毒。如果女童吞下不只是阿斯匹林，還可能有慢性病幾乎都會用到的酵素類藥物，延緩代謝，中毒狀況會更嚴重。」
研發阿斯匹林的拜耳公司公共事務部處長孫怡如說，阿斯匹林雖是拜耳在一百多年前研發，有許多藥廠都有生產阿斯匹林，國內拜耳原廠目前並無調味的阿斯匹林，至於其他藥廠是否調味生產，則不得而知。