切除病灶 九成患者治癒
醫師之言
罹患多重抗藥性肺結核的李先生隔離住院九個月,仍具傳染力。結核病專家指出,這類病人病情拖太久,肺部有空洞,藥物無法進入殺死病菌,若病灶不大且屬侷限性,切除病灶可提高存活率及治癒率。
去年美國一名多重抗藥性病患Andrew Speaker也是不聽勸阻,搭機到歐洲度蜜月,引起軒然大波,他返美後被強制隔離,切除肺部病灶。台北榮總胸腔部主治醫師蘇維鈞說,多重抗藥性是同時對第一線藥物伊娜(Isoniazid)、立復黴素(Rifampicin)有抗藥性,須使用第二線藥物治療。
不治療死亡率高
防癆協會第一胸腔病防治所醫師索任說,患者感染原因可能是因藥物副作用或不願接受治療,導致用藥不規則,也可能遭多重抗藥性病患傳染;該院曾為二十多名病患進行切除病灶手術,近九成治癒,一、兩人不幸死亡。索任強調,患者若不治療,五年有五成死亡率,十年更高達八成。
成大醫院斗六分院院長吳明和說,若抗藥性嚴重或嚴重咳血,氣管、支氣管狹窄,可動手術;但手術過程有感染、大出血等風險。記者甯瑋瑜