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一般人以為,女性看婦產科時會感覺不舒服,其實男性看生殖或泌尿科時,一樣不舒服。部分原因出在醫學文化建構的態度。
現代婦女基金會發表的調查指出,男性最感不舒服的觸診部位是生殖器與臀部;女性則為生殖器與胸部。不舒服的三大理由依序是:姿勢尷尬,須脫衣服和有外人在場。
患者難抗醫生威權
性器官和第二性徵──臀部、女性胸部,被文明制約為羞恥部位,因此暴露給外人看時,會感覺尷尬不適。生殖器官和臀部又同時是排泄器官,而文明厭惡排泄物,進而厭惡排泄器官,使兼差的性器官也受池魚之殃,遭到排斥,尤其生病發出臭味時更使人狼狽。這是主觀上病患產生不舒服感的宿命原因。
由男性建構的醫療體系及其文化,要對病患感到不適負客觀的責任。現代醫療體系是男人以科學的態度建構的,其特色在於:冷酷、理性、排斥感情、效率掛帥、醫生和病人的主體與客體對立,以及權力關係。由於醫生必須秉持科學家的理性而非感性的態度,把病人的身體看成科學實驗的對象,客體化也物化病人,因此會忽略病人的人性情緒面,以醫生最方便的方式擺布病人,使病人感覺自己像是物件或動物。
醫生面對病人的權威人格不容挑戰,使病人處於被支配的位置而無力抗拒。醫生在為你治病的善意前提,使你更難以反對醫生對你的擺布,於是200年來病人對醫療剝奪人性尊嚴,敢怒而不敢言。特別在內診和觸診方面,病人的身體遭到侵入,連帶產生主體意識喪失的焦慮,使身體與自我脫離,成為異化的自我。
須發展人性化醫療
內診和婦產科所使用的器材與腳架,多為象徵男性的冰冷和金屬材質,不但不舒服,也感到自己有如待宰的家畜。而有些姿勢極為狼狽,像是婦科、割痔瘡等,病人的感覺更惡劣。觸診對男女生殖器,女性乳房、肛門、攝護腺等身體的侵略性觸摸,無論男女病人都很不舒服。
醫生應該知道,疾病不只是客觀的疾病(disease),還包括個人感覺不適(dis-ease)的主觀經驗;更該了解生病是個人及社會文化環境複雜互動的產物,必須培養以病人、而非以醫生為中心的醫療方式,發展人性化醫療,時時反省醫師的慣性醫療行為,並賦予疾病昇華的意義。